Péptido es uno de esos temas donde los detalles importan más que los titulares. Esta página reúne los antecedentes, los mecanismos y los puntos prácticos que más se consultan.
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Esto supone que por un aumento de la perfusión, mayor cantidad de tóxico está en contacto con las estructuras del riñón pero además esta perdura durante un tiempo muy prolongado debido a la disminución de la perfusión que ocurre posteriormente. Además, provoca un desequilibrio de los mediadores vasoactivos locales, vasoconstrictores y vasodilatadores, (como el óxido nítrico, las prostaglandinas, la adenosina, la endotelina y las especies reactivas de oxígeno (ROS)), predominando la vasoconstricción renal. El aumento de la viscosidad tubular causa obstrucción de la luz tubular de la nefrona, seguido de liberación de ROS y generando un daño tubular agudo. Además, el aumento de la osmolaridad, causa una excreción de agua y sodio muy marcada, lo que eleva la presión intratubular que por último reduce la TFG y contribuye a la patogénesis de IRA (Insuficiencia Renal Aguda). Son responsables del signo tóxico: nefropatía inducida por contraste, que es la reacción adversa más importante provocada por los contrastes yodados. Aunque el mecanismo exacto no se conoce del todo bien, se piensa que el mecanismo toxicodinámico es el siguiente: la quimiotoxicidad que ejerce el medio de contraste sobre la nefrona genera la producción de ROS (radicales libres de oxígeno) y por tanto un efecto citotóxico que cursa con estrés oxidativo y activación de citosinas proinflamatorias. Esto conduce a la inhibición de reabsorción tubular de proteínas, a la vacuolización, apoptosis y necrosis. La cascada oxidativa termina en hipóxia en los túbulos renales y pérdida de nefronas.
Fuentes: es.wikipedia.org
La ketamina es un fármaco sintético derivado de la fenciclidina, antagonista del receptor NMDA, que es considerado como droga disociativa con potencial alucinógeno. Está aprobado para su uso como anestésico en humanos y animales. No causa depresión respiratoria significativa y proporciona analgesia potente. También se usa para tratar el dolor crónico, la depresión resistente y la depresión respiratoria inducida por opioides. Tiene un alto potencial de abuso, por lo cual su comercialización y prescripción es controlado en la mayoría de los países.[cita requerida]
Fuentes: es.wikipedia.org
== Historia == Sintetizada en 1962 como un agente menos alucinógeno y de efecto más corto que la fenciclidina, la ketamina fue inyectada por primera vez en humanos en 1964 por el Dr. Edward Domino, que la describió como un «anestésico disociativo». Los voluntarios reportaron una sensación de desconexión del entorno, sensación de flotación y falta de sensación en extremidades. La ketamina produce analgesia profunda sin inducir sueño o estado anestésico completo, probablemente debido a la disociación entre los sistemas talamocorticales y límbicos. Aprobada para uso humano en 1970, se utilizó ampliamente en el campo de batalla durante la guerra de Vietnam por sus propiedades simpaticomiméticas y su amplio margen de seguridad. El abuso de ketamina comenzó en la década de 1970 en la costa oeste de Estados Unidos, inicialmente utilizada como anestésico veterinario. Sin embargo, hacia los años 90, ganó popularidad en las fiestas rave y otros entornos recreativos debido a sus efectos disociativos, induciendo estados de trance y experiencias extracorporales conocidas como «K-hole». A pesar de ser clasificada como un alucinógeno, su uso recreativo se expandió globalmente, especialmente en el Reino Unido, Australia, Hong Kong y China continental, donde su bajo costo y disponibilidad contribuyeron a su popularidad entre jóvenes y adolescentes. El impacto social del abuso de ketamina fue significativo, por lo que fue reclasificada cómo sustancia controlada de clase III por la DEA en 1999.
Fuentes: es.wikipedia.org
En el ámbito médico, el desarrollo de opioides de acción ultracorta como el remifentanilo en la misma década permitió nuevas estrategias anestésicas para reducir el estrés quirúrgico en procedimientos altamente invasivos. No obstante, el uso de opioides en altas dosis conlleva riesgos como la hiperalgesia y la tolerancia aguda, aumentando el riesgo de dolor postoperatorio. En el siglo XXI, se ha descubierto que la ketamina tiene efectos antidepresivos, ampliando su aplicación más allá de la anestesia. Su perfil de acción beneficiosa, combinado con algunas reacciones adversas manejables, ha llevado a un renovado interés en su uso clínico. La ketamina continúa siendo un fármaco de gran relevancia tanto en la práctica anestésica como en otras áreas de la medicina.
Fuentes: es.wikipedia.org
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